《編輯案頭》

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對SARS疫情的建議與呼籲

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作者 王榮德醫師 2003.04.27

　　台灣自和平醫院爆發院內感染 SARS 事件後，疫情恐怕會有逐漸擴散之趨勢，擔任政府 SARS 專家諮詢的台大公共衛生學院院長王榮德教授，也是路加的董事執委，針對此緊急情況，提出專業的建議與呼籲，供各界參考。

　　嚴重急性呼吸道症候群 (SARS) 有點像併發肺炎的流行性感冒，經過兩、三週妥善的治療，95% 的人可以痊癒，本來不必令人如此擔心，但是它有幾個特性造成防疫上的困難：1. 它是一個全新病毒引起的疾病，至今尚無疫苗可接種預防，2. 發病期間約有十分之一的人會發生呼吸窘迫的現象，而有 5% 的人會喪命。3. 傳染性極強，醫護人員極容易發生集體感染的現象。

　　台灣自三月十四日發現第一個 SARS 病例以來，一直到四月二十三日，衛生署疾病管制局對於每一個疑似或可能病例的感染途徑都能追蹤清楚。但自和平醫院爆發院內感染事件後，由於有些感染來源不甚清楚，在醫院出入的就診或探病民眾又多，疫情可能會逐漸向其他醫院診所及中南部擴散。

　　此時此刻，民眾不必過度恐慌，只要各醫院及診所啟動全面感染管制，使病例數不再增加，病人即可在資源集中下治療而得痊癒，如台大醫院已有數位 SARS 的疑似及可能病患痊癒後出院。但是民眾如非必要，否則不要進出醫院；進出醫院時都需要戴口罩。其實平常每一位有咳嗽的人，如出外走動都應該戴起口罩，如此不僅可保護自己，也能保護所接觸的每一個人。不少發燒感冒的人不願戴口罩，因認為自己得到的不一定是 SARS，其實即使是一般普通的咳嗽感冒，也應戴口罩，因為藉由口沫還是會傳染其他病毒或細菌，嚴重如肺結核…等，一有咳嗽就戴起口罩是平時就應養成的好習慣。

　　此次由中國傳染而來的 SARS 病毒為一種核糖核酸（RNA）的冠狀病毒，但現有的 RNA 病毒沒有一個與它相同。SARS 病毒既是一種新品種的全新病毒，人類體內絲毫沒有針對它的抗體，一經感染，可能有十分之一的人引發呼吸窘迫症候群，也就是呼吸困難，需使用到院內呼吸器的醫療設備，否則可能會喪命。因此當務之急是嚴防院內感染，控制病例數不再增加，使病例數維持在醫療資源所能承擔的臨界點之下。

對醫院與診所的建議與呼籲

　　未來的數週，只有嚴格地將 SARS 感染源擋在醫院裡，這場防疫戰才有可能成功。因此：

  1. 醫院或診所如發現疑似 SARS 的病例，應儘速直接將此病患送到有收容 SARS 病患之醫院，不讓此病患遊走於各個診所，到處傳播病毒；並主動回報政府的防疫通報系統，告知中央衛生單位，千萬不能有絲毫的延誤。

  2. 每間醫院需成立針對 SARS 的感染控制緊急處理小組，由院長召集感染科醫生、胸腔科醫生及流行病學專家，共同合作診斷疑似病例。整個 SARS 醫療作戰團隊必須踏實地組織起來，以應變任何疫情的緊急突發狀況；並隨時上網注意政府與世界衛生組織（WHO）對疫情最新的相關規定與公告，密切與中央政府保持聯繫合作。

  3. 每間醫院需規劃並準備隔離病房，備妥相關醫療設備，如隔離衣、N95 口罩、呼吸器與消毒器具，並使房內空氣保持乾燥與負壓，將空氣往外抽，經過濾後排至空曠之地。

  4. 所有可能接觸到病患的醫護人員應配合醫院的感控小組，切實做好隔離的一切必要措施。

全民參與防疫
  1. 經常用肥皂或藥用酒精洗手，避免搓揉眼睛或口鼻，避免直接接觸咳嗽且有發燒的病人。

  2. 如非必要，不出入醫院，也不要到 SARS 高發生地區旅行。如果必須出入，應戴上口罩做好各種防備措施，例如以拱手代替握手。經過 SARS 高發生地區後，如離開超過 14 天都沒有症狀，大致上幾可確定未感染。如果突然發燒 38℃ 或有咳嗽或流鼻水等呼吸道症狀，應立即自行戴上口罩，以保護周圍親友，就醫時要詳細交待自己過去的行蹤。

  3. 隨著經驗的累積，專家們對 SARS 的認識逐日增加，因此不要相信坊間或 e-mail 流傳的資訊，而需要隨時上世界衛生組織或疾病管制局的網站取得最新的資訊：http://www.cdc.gov.tw (台灣衛生署疾病管制局)、http://www.cdc.gov (美國疾病管制局) 、http://www.who.int (世界衛生組織)。

　　最後，社會大眾應該鼓勵並感謝在第一線作戰的醫護人員及防疫人員，包括運送 SARS 病患的人，他們是冒著生命危險在照護病人對抗 SARS 病毒，真的很辛苦。只有當醫護人員保持健康、工作愉快時，這場防疫戰才能繼續打下去。對那些願易合作被隔離的人，也要表達鼓勵與感謝，因為他們願意犧牲自己的自由，來保障更多人的生命。

作者是台大公共衛生學院院長王榮德教授（政府SARS諮詢專家、路加董事執委）。
【附文】
請為骨肉之親的普世華人代禱！

　　路加總幹事董倫賢牧師呼籲教會在此時應擔任和睦者的角色，使台灣各界放下不同的意識形態，一致對抗 SARS 疫情。並請大家為衛生署防疫決策及獻策者代禱，特別是為主內弟兄：衛生署 SARS 專家諮詢委員會召集人陳建仁教授、中華民國感染科醫學會會長黃富源醫師、疾病管制局局長陳再晉醫師、國民健康局長翁瑞亨醫師、台大公衛學院院長王榮德教授等人代禱，求主賜給他們智慧來協助政府防範疫情擴散。

　　也為第一線的醫務人員代禱，他們冒著生命危險拼命救人，需要給他們更多的打氣和鼓勵。由於 SARS 源自中國，病原藉航空旅行之利傳播，華人分佈之國家皆傳出疫情，請胸懷普世地為骨肉之親代禱。