作者 紀惠容（勵馨基金會 執行長） 2010.11.21

台灣出生率全球最低，人口老化速度卻又快又猛！這將為台灣女人帶來甚麼樣的命運？

　　根據內政部統計，目前台灣65歲以上的老年人口約244萬，占總人口10.6％，平均每7個青壯年扶養一位老年人，又經建會推估，至115年老年人口將提升至20%，成為超高齡社會，屆時將變成每3.3個青壯年扶養一位老人，很快地，到140年將快速提升為37%，超前北歐福利國高齡人口率的 20%，甚至是鄰國的日本，變成嚴重老化的國家。

■ 女人難脫照護者的命運？

　　人口結構孩子越來越少，老人卻越來越多，這意味著台灣未來的社會生產、消費動能將快速萎縮，社會力也將跟著削減，而失能人口的長照、醫療的需求負擔卻又變得無比巨大，唯一有生產力的青壯年能否揹得起這沉重未來?

　　我們可預測，政府若不大刀闊斧建立起平價、公共化的照護系統，在仍充滿性別不平等的台灣，這沉重的未來將更直接壓在婦女身上，而且迫使女人進入照護的惡性循環中。

　　根據統計，台灣家庭老老少少的照護、家事勞動等責任，八成是落在所謂的「母親」、「太太」、「媳婦」、「女兒」等角色的身上。家庭照顧者協會指出，目前台灣5成以上的家庭照顧者是超過50歲的女性，平均照顧時間長達10年，其中，46％缺乏親友協助，它很容易形成女性照顧者的「代間循環」，在年長女性照顧者倒下之後，年輕女性即接手照顧。台灣女人如此多拚的傳統宿命，是否將隨著台灣的老化變得更悲慘？

■ 家庭風險折價 女性何堪！

　　也許有人會說，台灣的女性地位不是亞洲數一數二的嗎?台灣有五成的女性是職業婦女啊，但請看看事實，女性的薪資卻只有男性的八成，而且已婚女性有三成因為家庭須離開職場，能夠成功重回職場的，只有四成。為何在職場上女性承受比男性低兩成的薪水，卻承擔相同、甚且更重的工作，這就是婦女團體不斷說的「家庭風險折價（discount）」，因為女性可能要照顧家中的老幼病殘，而無法專心工作、請假，甚至離職，有些企業甚至就把這樣的用人成本算在女性身上，不願意負與男性同樣的薪資，畢竟男性可以為公司打拼，比較沒有所謂的「家庭風險」。

　　在就業市場相對低薪之下，女性很容易成為家庭選擇照顧者的首要目標，並淪為無給的照顧者，女人的命運就不只照護的「代間循環」者，還成為市場競爭下的「無薪、低薪循環」者。

■ 長期照護不應由女人獨擔

　　其實，長期照護是一項非常辛苦又專業的工作。它需要日復一日、年復一年、全天24小時不眠不休的工作，這樣的照顧工作或許是數個月、數年，甚或長達數十年之久，包括餵食（藥）、洗澡、翻身、拍背、復健、處理疼痛、搬運病人、就醫、情緒發泄與緊急狀況的處理等大量的體力負擔。它需要國家介入，不應該由家庭或女人獨自承擔。

　　遺憾的是，政府在長期照顧系統發展上長期缺席，當國家袖手，人民只能痛苦承擔，並被迫在市場上尋找廉價，可負擔的替代服務。人民最常購買的「照顧替代服務商品」，包括未立案安養中心、外籍看護工，甚至是「娶個」外籍配偶回家照顧老小。政府自1992年開放外勞以來，台灣依賴外籍看護工的畸形長照系統再也回不了頭，這也成為政府怠惰、不大刀闊斧發展長照系統的最大藉口。

　　這些廉價的「照護替代服務」不管是外籍配偶或外籍看護工，不都是女性？難道女人要落入「女人為難女人」的惡性循環中嗎？這也難怪台灣大學政治系副教授黃長玲毫不客氣的批評指出，這個後果就是讓女人繼續與女人為敵，讓老年女性與中生代女性為敵，讓女性雇主與24小時服務的女性看護為敵。當照顧工作不斷強調女人的愛心時，其實是政府壓迫女性、要求女性自我犧牲的藉口。

■ 合格平價的長照服務幾希！

　　雖然政府計畫推動長照保險，但是民間社福團體認為，長照保險最重要的不是收費，而是讓人民可以在地老化的照護服務系統。目前國內長照服務環境不管是居家照護服務，或是社區型的日間托老服務都嚴重不足。走出台北市幾乎很難找到合格、平價的這些服務，當人民繳了保費卻買不到服務，豈不質疑政府？

　　除了在地化的老人照護系統，政府還應積極發展社區型、平價的托育照護系統。現代社會，女性也要發展職業生涯，在家庭與工作兩頭燒中，女人需要的不是津貼，而是貼心、平價、高品質的社區托育照護系統。當台灣已嚴重面臨全球最低生育率挑戰，政府若還以津貼鼓勵生育，或說「孩子是傳家寶」的口號，女人的子宮還是會繼續罷工抗議的。

　　面對台灣的人口結構劇烈變動，急速的少子化、老年化中，我們需要的是有性別思考的公共化、國家化、平價化、優質化的照護系統，政府若不作為，女人處境或地位將難以翻身，也難逃女人為難女人的惡性循環中。

　　另外，在持續少子化、老年化的台灣，還得面臨一個危機，就是社會力、經濟力快速滑落。21世紀政府最有效的經濟投資應在哪裡？聯合國、美國經濟學人雜誌均指出，21世紀投資婦女就業是聰明經濟學：因為婦女就業後，皆會幫助其家人及孩子，效益倍增，在勵馨基金會的服務經驗中也發現，協助弱勢婦女就業，讓弱勢婦女從社會福利依賴、負產值的人口中，成為有生產力、可以養家活口，有尊嚴正產值人口，就是最划算的社福方案。

本專欄與勵馨基金會 合作。

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