作者 張文亮 2022.07.24

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我在醫院時，有個多年專業的陪病者告訴我：「我曾經照顧一個病人，他出院時好好的，不到一星期，他就發高燒，送回醫院急診。我問他：『怎麼了？』他說：『上午去花園照顧幾棵植物，下午就發高燒。』」

後來，我也遇到這樣的病人。我問他: 「免疫力弱的人，明明家裡不能有園藝植物，你怎麼還去沾花揉草？ 」他說: 「看到路邊的花，手會癢，就去弄一下。」
困難梭狀芽孢桿菌（Clostridium difficile），是腸道的細菌，原本數目不多，抗藥性強。當抗生素高度使用，殺掉腸胃道多種細菌，反使困難梭菌滋生。困難梭狀芽孢桿菌會生產毒素，導致腸胃炎、噁心、發燒，甚至產生致命的毒性巨結腸（Toxic megacolon）。

困難梭狀芽孢桿菌對一般人沒有影響，但對免疫力弱的人深具威脅。困難梭狀芽孢桿菌耐酒精消毒，以致免疫弱的陪病者，不只用酒精洗手，需用加殺菌劑洗手。

我在陪病時，每天用殺菌劑洗手，洗到手脫皮，若不瞭解困難梭狀芽孢桿菌，致病的嚴重性，會洗到只剩嘆息。是困難梭狀芽孢桿菌困難，還是我比較困難？

許多動物體內，都有困難梭狀芽孢桿菌，排出糞便常含困難梭狀芽孢桿菌。園藝、草坪、盆栽種植，若放動物糞便作的堆肥，當人接觸花藝，或是踏上草坪，就可能會感染，這是園藝工作者必須穿隔離性的服裝，與穿長筒性鞋子的原因。

困難梭狀芽孢桿菌，也常出現在養雞場、養豬場的土地上，會吸附在灰塵表面，隨著風吹，進入周遭住戶。這是免疫力弱的人，不要住在養雞場、養豬場附近的原因。

困難梭狀芽孢桿菌是厭氣性的菌種，很容易吸附在汙水中的顆粒上，與顆粒一起沉到水底。這是都市排水溝清淤前，需要對外公告的原因。讓體弱的病人關窗，不要接近水溝清淤的地方散步。清淤車也必須將清除的淤泥加蓋，否則駛經道路，沿途居民都受影響。但是很少都市，這樣做。

許多園藝盆栽的土壤，是自河川、水庫、池塘的沉積，以客土來作盆栽土，有機質多。但是如果水體上游，有動物性排泄物進入，盆栽土就含困難梭狀芽孢桿菌。困難梭狀芽孢桿菌也是都市公園、社區管理的問題。最好用山上的土壤，作盆栽土，草坪、盆栽施肥，最好用植物性的堆肥，避免困難梭狀芽孢桿菌。

都市排水要通暢，否則下大雨淹水時，地表逕流可能夾帶困難梭狀芽孢桿菌進入住家，這是大雨後，積水不暢的居民，容易染上腹瀉、腸炎的原因。

有困難梭狀芽孢桿菌的病人，是住在隔離病房，陪病者要穿陪病衣，再加穿隔離衣，衣物要另外清洗，鞋子套上鞋套，穿兩件外加的外套睡覺，非常不方便。為了保護病人，這些不方便是值得的。

當我認識困難梭狀芽孢桿菌，感到長期陪病是真的不容易，但是我相信陪病是生命價值的重新闡述，是理性、感性與一點點幽默的組合。

我相信在上帝的恩典中，我們能夠越過困難。而且越過困難後，我們會更堅強。

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