作者 王荣德 2021.06.13

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某友人14天前曾到过新冠病毒确诊者足迹相同地点，但未被疫调人员匡列为检测对象，他问，是否要自费去接受快筛检验？身上是否仍有病毒可传递给别人？

某外商公司生产线上有员工的同住家人刚被隔离，主管建议该员工尽快去作快筛，检查结果如为阴性即可回来上工。这样做，对其他员工安全吗？快筛的效果如何？

以上两个案，均是最近疫情扩大时实际遭遇的情形。大家不免担心自己是否染疫，是否会传染给亲友，而希望早点知道结果以做防范。但当众多人潮涌入筛检站，邻近地区医疗照护系统有可能加速崩坏，因此，最好先弄清楚到底有无需要筛检，以及快筛能否帮忙防疫。

首先，要比对自己与确诊者足迹接触的时序性，确认是否与确诊者同时到某一较密闭或拥挤之空间。这可根据所到处之实名制留名资料判断，如在确诊者抵达前已离开该地，就可不担心有感染之风险。若是与确诊者同时或之后到过同一地点，但双方均戴口罩又已先用酒精洗手，且未有近距离(１米以内)谈话或直接身体接触，风险也很低。

抗原快筛虽可在5-20分钟得到结果，可尽速找出感染者加以隔离，但约有30%的伪阴性，且快筛阳性者仍需做核酸扩增检测(如反转录酶聚合酶连锁反应，简称RT-PCR)，通常约需1-2天，方能做最终确诊。因此未被疫调匡列为应检测者，可自我隔离，包括室内外均戴口罩、常洗手、避免出入公共场所或使用公众交通工具等，并每日监测健康状况，如有发烧或出现从前未有的呼吸症状才就医。如此，一方面可切断病毒传播链，又能避免医疗量能超载，且可降低前往筛检站与他人聚集交叉感染的机会。若经过14天皆未出现症状，就可不必担心是否已被感染或会传染给他人。

根据美国疾病管制中心报告，没有症状的确诊者在隔离7天、10天、14天后，剩余病毒传播风险中位数分别为10.7%、1.4%及0.1%；若先做快筛确定结果阴性，则剩余风险变为5.5%、1.1%及0.1%；若是做RT-PCR之结果阴性，则风险降为4.0%、0.3%及0.0%。其实有无筛检，传播风险差异不大。

快筛及RT-PCR检测，在疫情紧绷时有优先顺序，应保留给与确诊者直接接触者，或怀疑医院爆发院内感染，或养护中心、长照机构、监狱、军营等不可避免群聚之场所来实施较适当。

作者王荣德为成大医学院公卫所名誉讲座教授
感谢作者授权，文章曾刊于2021.5.31自由时报A18版自由广场。

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