作者 吴亭莹 2024.06.09

牙医师为病人看诊治疗牙齿（相片提供／高雄长庚尼泊尔医疗义诊团）


拔不拔的抉择

牙科治疗中，让我们感到最犹豫且棘手的案例，居然是我们此行的导游先生。从神经内科医师那边得知当地人的饮食状况，因摄取重咸重辣的食物和过量的淀粉，使得当地肥胖及心血管疾病人口占比相当高，其次则是肠胃道症状。导游先生本身有心脏病史，装有支架，血压收缩压平均落在190mmHg上下，有定时服用抗凝血药物；再三考量后，口外医师决定暂缓他的拔牙。于是，导游先生便成为我在尼泊尔的第四位根管治疗病人。不得不说，若是在台湾，我们一定选择帮他拔牙，毕竟那颗牙的根管内部早已软化，但最终我还是尽可能帮他清洁后填补起来。返台后看到他贴的近照，看起来症状已经缓解，希望那颗牙可以再多陪他一些时间。

第三天义诊

海外义诊和许多偏乡医疗一样，总会遇到很多让我们很挣扎的状况。简单的，就像决定帮导游先生留下牙齿；困难的，就像当病人和翻译再三哀求我们多为他们做点事情。我们待的时间不长，只有短短三天。到了第三天，尚能使用的两台机器已经濒临崩溃，偶发的停电影响我们看诊的速度，最后我们只能告诉病人：「请选择最想看的一个科或最想做的一件事情，只能选择一样！」看着病人的犹豫，我也只能默默在心中向他们承诺，明年我们还会来的，希望他们能选择对自己最有利且最重要的治疗。

海外义诊与在台湾看诊最大的不同点在于，出发前我们只能预估要带的物品和药物量，一旦飞机起飞，就没办法再反悔，即使向着助手呼唤，也唤不来更多的器械。因此，我们到了尼泊尔才惊觉：「哇，什么东西怎么没带来？」这时候就不得不提前辈医师的厉害，最经典的便是口腔外科医师，虽然缺了手术锤，却在诊疗室工具箱中找到一根又旧又重的铁管，消毒后包上治疗巾，便成了口外这三天的重要伙伴。另一边，惊觉没有带消毒锅上锁所需的扳手，我们也从工具箱里找到超巨大的弹簧式扳手来协助，回想起来真是不可思议。

有找到可以替代的，自然也有很难找到的。义诊的第一天，我们所带的漱口水便几乎用罄，幸好当地的医疗用品行还能买到。第二天，我们带来送给病人的牙线也发完了，但仍有病人想索取。于是，我们利用晚饭后的时间上街找牙线，结果在小超市和医疗用品行居然有找到牙线棒，但没有牙线，而且牙线棒的价格还贵得出乎意料，15支一小包就要超过台币100元，就算我们把病人教会了，他们大概也负担不起如此昂贵的耗材。这让我认知到，有时候在台湾觉得好的方案，到了当地不一定适合；在台湾适用的黄金标准，在当地可能寸步难行，必须有足够的经验，才能成为一个老练且真正摸着当地居民需要的好医师。


民众排队挂号看诊（相片提供／高雄长庚尼泊尔医疗义诊团）


走访古城加德满都

在尼泊尔的最后一日，同仁很贴心地规划了加德满都一日游，让我们这些从未到过尼泊尔的人，有机会走在熙来攘往的古城中，体会一回真实的尼泊尔生活。加德满都是一个奇妙的城市，我们会在街角各处发现满是历史痕迹的古迹，在转过热闹街道的时候瞄到彷佛从课本中拼贴在旁的石雕佛塔，而皇宫的古迹对街便是生长在古迹内的各种小店铺，现代与古代的世界彷佛被拼贴在同一张画布上，缤纷而神奇。

我也亲眼看见曾在旅游杂志上看过的「库玛丽」，被当成女神崇拜的小女孩神色严肃、妆容华丽地坐在满是彩绣的椅子上，小小的脚只能踩在盛满供奉钱财的铜盘中，朱砂在她的右手小指上，她谨慎地抹在每位跪拜的信众额心上头。走出那栋窄小而古老的小屋，她生活的矮楼狭窄而有些昏暗，尽管知道库玛丽如今的待遇早已比过往好上许多，她们可以在下班时段自行行走，也有家教老师来教她功课，但一想到7岁到13岁正是台湾孩子活蹦乱跳、大声笑大声哭的年纪，她的每个白日却是在这个香烟袅袅的小楼中度过，为她感到有些难过。

这次义诊旅程，让我有机会来到这个不太可能列入常规旅游行程的国度，走进这个独特的世界；有机会和当地人对话，也让我有机会亲眼看见喜马拉雅山脉；有机会坐在费娃湖的小船上随波荡漾；甚至有机会治疗服务尼泊尔的百姓，尽管杯水车薪，也尽上一己之力为他们纾解病痛之苦。这是一次不可思议的交会，打开了我的视野，诚挚邀请每一位医疗人员一同踏上义诊的旅程，走进另一个国度，这是人生珍贵的机会。


加德满都古楼中的店铺（相片提供／高雄长庚尼泊尔医疗义诊团）


经历神的保守与赐福

感谢上帝，我能踏上这趟义诊旅程，本身就是一个奇迹。2023年八月我因为脑膜炎住院一个月，本来以为没机会前往尼泊尔，体力却能在这么短的时间内恢复，甚至能负荷相较于一般旅行更辛苦的义诊旅程，过程中几乎不曾感到头痛，吃好睡好，就连我的医师都觉得有些惊讶，这真是上帝的恩典！感谢上帝，这趟尼泊尔义诊行没有受到当地人的刁难，签证都顺利通过；药物和机器没有在机场被扣押；车子行在颠簸摇晃的道路上没有爆胎，开在悬崖边缘没有滑落；团队中没有人重病，尽管有长辈跌倒，也没有受到太严重的伤害。

这是一个禁止传福音的国度，我得在心里拚命祷告，才有勇气为我的病人祝福。我们每一天的开始，都是晨更；每一天的结束，则是晚祷。感谢神一路与我们同在，我们也在过程中经历他的保守与赐福。诚愿每位基督徒医疗人员都有机会走一趟义诊或短宣，看看不同的国度，走入未得之民，愿神将这样的负担放在每个人心中。期望未来还有机会参与这样的义诊旅程，在每一次的过程中越发勇敢，放胆传扬福音，经历神的同在！

本专栏与路加传道会网站合作。