作者 讲员：张常胜�整理：包玉华 2006.08.27

台湾的工业快速成长，空气污染逐渐的严重，台北市停车位难求、股票热，这是工业成长带给大家正面和负面的影响。因着工业人口逐渐增加，职业病也相对增加。职业病除了癌症之外，还有气喘、皮肤炎、肺病、肝病、肾脏病，这里所要讲的是最严重的一种：癌症。


4年前，我的教授及他的学生，在一个偶然的机会中发现，台湾某家农药工厂有2、3位工人同时被诊断为皮肤前期癌症，部位都在手部或背部。一般工厂老板均不乐意有人去查访，然而这位老板愿意接受我们的探访，我们在其中发现1个工人皮肤有黑色斑点，经过切片检查，证明是皮肤前期癌症。工厂生产的农药叫巴拉，提炼原料全放在没加盖的桶子里，暴露在外面，有部分也散落在地板上，工人在操作时没带手套，工厂环境非常脏，经过公共卫生研究所流行病学的调查，显示这些癌症是因工人工作时接触到某种中间产物所致。


台湾可能还有其他职业癌个案，但因种种因素尚未发现，原因归纳有：

一、不易得到私人工厂老板的同意。

二、公营事业的工厂，如台塑、台化是国家生产原料的工厂，牵涉到整个国家的经济命脉，若无法得到政府的支持，我们较不易检查出来。

台湾癌症现况：

台湾癌症逐渐增加，1952年癌症的死亡率排名第八位，1967年升至第二位，1982年死亡率占17.85% ，排名第一，即每六个死亡就有一个死于癌症，可见癌症的严重性。

从年龄标准化死亡率来看，男性除了胃癌之外，都有上升的趋势，其中以肝癌及肺癌最为明显。女性除了胃癌和子宫颈癌之外，都有上升的趋势，其中以肺癌最为明显。肺癌除了和抽烟有关之外，职业性暴露也是不可忽视的因素，特别在女性方面，更值得特别注意。

一般来讲，各器官癌症死亡人数都增加，其美国杂志报导，职业引起癌症的保守估计约占4%，其他杂志中，癌症专家认为可能占10-20%，台湾的防治污染工作不如美国，比例势必较多。

台湾地区的工业环境

A、制造业的人口：台湾地区的就业人口一直逐年增加，其中制造业的就业人口之增加特别明显。就业人口在1986年增加到773万，超过总人口的1/3。其中制造业人口从1951年的35万到1986年的261万，增加超过了倍，占全人口的1/8以上。制造业(塑胶、石化工业、电子业...)的工人可能比其他行业的人容易得到职业癌，因为他们比较容易接触到有毒的物质。

B、工厂的数目：台湾地区的工厂数目也在逐年增加。民国40年有5千家工厂，75年有9万多家。台湾有3万6千平方公里，把森林农田去掉，大概剩二万8千平方公里的土地有工厂，现在1平方公里之内起码有2、3家工厂 主要工厂都分布在西海岸县市。工厂的密度太高，工厂中若有致癌物质，也可能散布或吹到附近的居住地区，危害到一般居民。在台中潭子工业区有1工厂，这工厂的排烟机管正好对着隔壁住家的窗户，结果这家人整天头痛，去找警察也没法管，后来辗转找到我的指导老师。事实上这种事很常见，中国人讲求忍耐，可是这样一直吸，可能过了20、30年，得了癌症还找不出原因，这是很冤枉的。

C、绝大部分为小型工厂：台湾的工厂大多是小资本额的工厂，资本额小，比较不易有能力负担高成本的防治设备与人力，得职业癌的机会就相对提高了。

D、常引进污染防治成本高的工业：由于专业人才的缺乏，我们缺乏不宜从国外引进有害工业的常识。早期，我们不知道石绵的危险，加拿大石绵商人并不教导工人、老板石绵的危险性，而把石绵大量卖给台湾。现在行政院把石绵列为有害物质管制，加拿大商人却仍找学者来说石绵没有很大的害处，又跟我国相关人员接洽，这些事情若大家不积极注意，将有很多人受害。

1962年英国生产农药采高温钠处理法，发现有工人罹患癌症，则改用第二代镁处理法，但仍有人罹患皮肤癌，继而改用第三种低温钠处理法。台湾在于1970年引进第一种高温钠处理法，现在我们发现有罹患癌症的工人，工厂老板便整厂输出到马来西亚，正如同一些欧美国家将该国家不生产的东西引进到台湾来。

本国职业癌的可能发生状况：

A、氯乙烯 ：氯乙烯为塑胶的原料，会致使工人得到肝血管肉瘤。

B、石绵：石绵是一种防火、耐磨、抗酸、抗腐蚀的原料，在工业上用途极广。含有石绵的产品有2千种以上，其中最常见的就是石绵瓦。石绵会导致肺癌及间皮瘤。在石绵工厂工作者得癌症的危险程度比一般超过500倍。

石绵纺织厂裹地上到处都有石绵，一般市售10元1只的口罩无法防止吸入，而只要吸1、2根石绵纤维到肺部，白血球无法吞噬，且又无法排出体外，会造成严重的后果。

我们探访的工厂老板不知道其严重性，当我们检查工厂时，全身穿戴雨衣、雨鞋、带特殊的石绵口罩、安全帽，工厂老板及工人却认为我们太夸张。然而间皮瘤的潜伏期往往长达20-30年，当工人证实罹患间皮瘤时，将无从追溯起因了。

国外处理石绵原料的方式是以特殊纸来包装，将整包石绵放进机器，不让石绵飘到空气中，避免由工人、处理垃圾者、、路人等吸入肺部，这是其谨慎之处。

C、炼焦：炼焦过程会产生煤炭及许多有用的东西，但炼焦的过程易导致工人罹患肺癌。

D、苯：苯是使人罹患白血病的化学物质。

E、木制家具：木制家具制造过程所产生的木屑会使工人得到鼻窦炎。

三、如何预防职业病

不要以为不从事上述工作就不会得这种病。圣经上说:「不要单顾自己的事，也要顾别人的事。」这些事看起来好像非常遥远，与我们没有关系，但很可能会发生在你的亲属或你的朋友身上，即便是不认识的人也应该关心，环境的保护是我们每一个人的责任。如果发现我们的公司或工厂中同一部门有几个以上的工人。同时患有相同的癌症，就可能是职业癌。


四、下列是学术机构所应该注意的：

A、早期发现防止扩大；这不该只依赖专业人员，我们自己也可以做。

B、我们国家引进新工业时应注意是否是夕阳工业(别入不要的)，这个工业是否会危害到工人的健康?

C、帮助工厂做防治，这是专业人员的事。给每一个有害的物质做身分证---物质安全资料表。不管从世界任何一个国家进口新的原料，都要附上资料表，这个物质有什么害处，会不会产生癌症，但是在我们这个国家还没有办法做到。


希望我们将来的教育在职业安全教育、环境保护教育方面都有进展。
（作者当时任台大公卫研究所研究生）

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