作者 Dr Nick Land 着、董伦贤译 2006.10.15

许多医学生觉得他们与精神医学的关系很令人丧气，因为他们身陷谈论感觉、情绪及人生价值的环境，同时觉得这种环境与福音格格不入，这一篇文章即尝试解答令人困惑的问题：

1.如何从基督徒的观点来思考解释精神疾病的各种世俗模式？

2.罪和撒但导致精神疾病的角色是什么？

这世界四分之一的人口在一生的某个时刻会出现精神疾病的症状，去家医科挂号的病人超过百分之五十以上、或去内外科挂号的病人超过百分之二十五以上都具有精神疾病的因素，大多数阅读这篇文章的读者，他们的亲友之一也可能罹患精神疾病。

基督徒精神科医师能独具能力地照顾精神疾病患者，不仅在精神科，或身心科，或一般内外科，也可以在我们的教会内，藉着基督信仰的三个原则来帮助他们：

首先，我们可以向精神病患表达基督的爱，悉心治疗他们，因为他们每个人是独一无二的，耶稣爱他们，甚至为他们而死。精神疾病在社会、特别是医疗机构仍然被污名化，作为基督徒，我们对被污名化和边缘化的人具有特别的责任。

其次，圣经启示我们有关人的知识，以及在上帝面前的光景，赋予我们一种特殊的洞察力来理解精神疾病的成因，及运用一种上好的、属灵的面向来治疗精神疾病。

第三点，我们有责任协助我们的教会发展对精神病患的事工，可悲的是，精神疾病在教会内和社会一样也被污名化，基督徒可能会对寻求精神医师的帮助产生困惑以及惧怕，有时教会甚至增加患者的惨境，将忧郁症归属于根深蒂固的罪，或是一种抑郁的灵。

医学界以五种模式解释精神疾病

精神疾病的世俗模式对初入门的精神医学者来说，首先受到冲击的是解释精神疾病成因那令人迷惑、五花八门的理论。目前医学界以五种模式来解释精神疾病，包括实存主义模式、社会学模式、行为学模式、心理学模式以及生物学模式。

一、忧郁症的实存主义模式，主要由两位学者倡导：

1.法兰克 (Frankl)：身为纳粹集中营的幸存者，他发现能活下来的人都是对他们的人生具有意义感的人，人生若失去意义将导致绝望、忧郁及死亡。

2.杨格 (Jung)：认为人一旦活到35岁，人生主要的问题就是寻找人生的意义。

二、忧郁症的社会学模式，包括：

1.社交的隔离(Brown and Harris)：在失业的单身母亲中罹患忧郁症明显增加，Durkheim也发现，受到社交隔离或流落异乡的人增加自杀的风险。

2.过度集中的人生事件(Paykel)：在短时间经历太多人生重大事件会导致忧郁症，医学生若打算在二周内经历医学院毕业、开始新工作、搬家又结婚，显然不是聪明的想法。

三、忧郁症的行为学模式，包括：

1.学习到的无助(Seligman)：以狗作不愉快的实验得知，假如你无法摆脱痛苦，你很快就会绝望，并且放弃尝试。

2.负面认知的老套(Beck)：对周遭世界扭曲的认识导致习惯性的负面思考和对事件的负面诠释，纠正这种思考即是认知治疗的基础。

四、忧郁症的心理学模式，包括：

1.古典的心理分析 (Freud)，由侵略性转为内向。

2. 折断爱的锁链(Bowlby)，幼年丧母者较易罹患忧郁症。

3.失去自尊，无法达成人生的目标导致自我的崩溃。

五、忧郁症的生物学模式，包括：

1.生物性的单氨功能受损导致忧郁症，需药物的介入。

2.双胞胎研究发现，某些家庭的份子具有很强的基因能产生忧郁症的体质。

精神疾病的属灵架构

起初上帝造人，他被赋予身体及精神上的健康，但是，人被造时也具有一些基本的需要。

一、属灵的需要（创世记1:27）：人以上帝的形象被造，因此，人是有灵性的，人具有属灵的需要，就是爱上帝并且被上帝所爱，这些需要在起初是藉着人与上帝面对面的关系得到满足。

二、社交的需要（创2:18）：人被造成一个过社会生活的人，具有社交的需要，因此，上帝赐给亚当一个女人当作最佳的伙伴。

三、需要有意义的工作（创世记1:28）：人被造来工作，他要结实累累并治理这地，他被赋予在伊甸园工作及照管的任务（创世记2:15），这是具有创造力、人能适应的工作，人能控制他所处的环境。

四、与大自然融和（创1:29，2:9，2:19）：起初没有疾病及死亡。

五、与自己和好（创2:25）：当时亚当与夏娃赤身露体，并不羞耻，他们没有焦虑，没有内心的冲突，也没有脂肪团的困扰！

因此，上帝创造人时，男人与女人在与上帝的关系以及夫妻的关系都得到完全的满足，他们对相爱、目的、安全及意义的需求都得到满足，因此就没有忧郁的倾向。可是，到了创世记第三章描述人类历史的大灾难，即人的堕落，堕落的结果使创造时的完美关系受到破坏。

受造时完美的关系遭到破坏：

1、创世记3:8：人与上帝隔离，躲避上帝的面。
2、创世记3:12，16：社交的隔离以及男女之间产生剥削的关系。
3、创世记3:17，19：工作变成重担，人不再能治理他所处的环境，工作缺乏创造力及果效。
4、创世记3:18：与大自然不再和谐，痛苦（3:16）与死亡（3:19）临到世界。
5、创世记3:10：「我在园中听见你的声音，我就害怕，因为我赤身露体，我便藏了。」这是与自己隔离，造成恐惧、羞耻及焦虑。

人选择违背上帝的命令所造成的破坏，渗透到人生的每一部分：他们的基因、他们的个性、他们的关系、以及他们的工作。同时，产生了罪疚感、惭愧、压制、内心的混乱与冲突（请参考罗马书7:15）。

藉着这些圣经架构，可以帮助我们略微了解世俗的精神医学模式，明白人的堕落实种下精神疾病的因子。

实存主义的精神疾病模式提醒我们，疾病实肇因于人与上帝隔离，因为上帝能赋予人意义，若不藉着他我们无法得到满足，当我们将其他事物取代上帝，也许是工作、金钱或浪漫的爱情，以满足自己的意义感时，这些东西就变成我们的偶像；到头来，这些东西将令我们失望，意义的失落易导致忧郁症的发生。

人的堕落导致关系的破裂，即社会学的忧郁症模式所强调的关系的丧失；丧亲或丧友之痛，早年失去父母，或贫乏的亲子关系等，较易引发忧郁症，急性的关系冲突则是故意自残的共同因素。

离开工作和习惯的环境，意味着我们的行动变得缺乏果效和创意，经营我们的环境也会失当，使环境倒过来控制我们，这是行为学的疾病与治疗模式所强调的重点。

自然界反映出人在精神疾病所表现的扭曲，包括某种基因的体质会引发精神分裂症，染色体缺陷会造成学习障碍，最近的证据显示基因缺陷会导致汉廷顿舞蹈症，生化的异常会产生忧郁症的症状。

与自己隔离会造成焦虑、羞愧及内心冲突，这些正是心理分析所要解决的范围。

因此，这些世俗的治疗模式，在某种程度是成功的，修补人因堕落所造成的关系损害。许多治疗方式具有研究基础，当我们小心谨慎地运用，的确可以帮助精神科疾病的治疗。

本专栏与路加传道会网站合作。