接个吻有甚么了不起？
【作者:葛萝丝曼（Miriam Grossman） 译者：祈遇】越过急涧山岚 2012.01.15
十八岁的凯拉来找我谘商，她已经有两个星期没去上课。她整夜喝龙舌兰酒，吸大麻，直到清晨，然后整个白天都在睡觉。一开始她也搞不懂自己是怎么回事。然而我们很快就谈到大卫这位住在同一栋宿舍的男孩。他们是朋友，常跟同一群人玩。某天晚上他们开始亲吻，然后就搭上了——发生性关系。这之后还跟他偶然发生过几次性关系。然而不久后，凯拉开始面对一段并非她期待中的发展。
凯拉发现她愈常跟大卫在一起，就愈觉得需要跟他在一起。她不由自主地对他产生感情，没办法不去想，他到底在不在乎她。但是她没有问过他——凯拉知道男孩子不喜欢黏人的女生。所以她跟他搭上，却表现得若无其事。她想：大家都这样做，我为什么不能照办？
然而凯拉总是在期待大卫的消息：一直在等简讯，无法控制地不断检查电子信箱——期待某些彼此连结的信号、某些可以显示她的重要性的徵兆。即使他一直都在她身边也无济于事，她会看着他洗衣服或一起待在餐厅里。凯拉无时无刻不在想着大卫；她没办法专心思考，也不能好好睡觉，只好用酒精和大麻来让自己放松。去上课变得愈来愈困难，当她情绪高昂时，就会搭上其他男孩。但她总是在想大卫。
「我就是没有办法，」她抱着自己的头对我说：「我到底怎么了？」 我们订了一个计画。凯拉会去跟教授连络，同时为她滥用酒精和药物的问题寻求协助。她会依照我的指导，调整自己的生活作息逐渐恢复正常。目前为止，都还不错。我建议她暂时不要再搭上任何男孩：不要接吻、上床，还有任何介于两者之间的事都不要做。她的情感还处于很脆弱的状态。
「不要接吻？」她怀疑地问：「谁都不能亲吗？」
「接吻是一种亲密行为」，我跟她说：「这件事会对你造成影响。要不要先试一个星期，你觉得可以吗？」
「哇！」她在衡量我的建议：「好，可是这表示我的生活型态会有很大的改变，我需要常常被提醒才行。」
常常提醒她……我桌上有条宽的橡皮圈，「拿着这个，在上面写禁止勾搭，然后戴在手腕上别拿下来。这可以提醒你关于我们刚刚谈的事，假如有人取笑你，」我开玩笑地用权威人士的口气说：「叫他们来找我谈！」
她第一次笑了出来。「谢谢你，葛医师。」
叫病人戴着写上忠告的橡皮圈，我在医院实习期间并没学过这样的治疗法。我的禁欲建言也只不过是因应凯拉所面临的危机的权宜之计。她的高风险行为确实是一个危机：她下一次预约看诊很有可能是因为怀孕，或是感染了疱疹。停止这些混乱而无意义的约会有助于使她安稳下来，或许也能为一些有意义的自我反省作好准备。
家长可能会想，这女孩有什么毛病？我们很容易下结论说她是幼稚、不成熟、个性不稳定，或者说她根本不够聪明。对于她怎么会陷入这团混乱，不聪明倒是个很方便的解释。
事实并非如此，凯拉是个聪明的年轻女孩，过去也没有情绪问题的纪录，她的成熟度并不逊于其他大一新生。况且，她跟大卫发生性行为时都有采取负责任的做法。那个完整的（comprehensive）性教育资源——也就是最流行的SIECUS（美国性知识与性教育委员会），建议性关系要在双方同意、非剥削利用、诚实、愉悦且有保护措施的情况下进行。这五项条件她都作到了，凯拉很谨慎，也很注意安全。那么到底是哪里出错了？
问题不在凯拉；是那些「负责的性行为」的指导原则出了问题。
● 「完整的」性教育根本不完整
根据SIECUS的《指南》：
．五岁时：「女孩和男孩有很多相同的地方，差异很少。」
．九岁，四年级时：「相信所有相同性别的人都应该有同样的行为模式，这就叫做刻板印象。」
．中学时期：「有些家庭和文化对于男性和女性的性实践有不同的期待与规则」，而且「接受性别角色刻板印象可能会限制一个人的人生。」
．高中时期：「性别角色刻板印象对男人或女人都可能造成问题，例如：不好的身体形象、志向抱负低、工作薪资低、关系冲突、罹患与压力相关的疾病、对性行为表现有焦虑、性骚扰、约会强暴。」
从幼稚园到高中三年级，我们的孩子学到，男性特质或女性特质都是文化强加于人的概念，如果认同这些概念，可能会毁掉整个人生。
现在思考一下基础生物学。你知道……细胞、器官、荷尔蒙和病毒吗？尽管性保健的目标无所不包，SIECUS也不断重述所提供的资讯是最新且正确的医学资料，但值得注意的是，《指南》缺少技术与最先进的专业资讯。整份指南有112页，当中却只有一页篇幅的「生殖与性的解剖学与生理学」可算是生物学的范围，但完全称不上完整，反倒很强调性欲的部分：「男女双方的身体都有些部位摸起来会感觉很舒服」，却轻轻带过解剖学与生理学。
事实上，《指南》所遗漏的内容比涵盖的更加重要——亦即强调男性脑与女性脑之间差异性的研究资料，说明凯拉的神经连结有最精巧的反应回馈，并且是独特的女性模式。她的脑浸润在雌激素、黄体激素和催产素的混合液里面，影响到她的知觉、思想、感受、梦想。在无声无息而觉察不到的情况下，她的身体以各种方式在回应大卫；注记着、回应着他的气味和触碰。总归一句话：她身体里所有细胞的第二条X染色体，为她创造出女性特质。在此特质中，感受较为敏锐，因此比较脆弱而易受伤害。
跟一九六○以及一九七○年代的计画不同的是，二十一世纪的性教育其实有能力也应该立基于细胞及分子的运作层次。过去二十多年来的研究成果，提供我们丰富的洞见。那些都是客观的事实，孩子们有知的权利，我们也有义务提供这些资讯。
● 男人的体味
宾州大学有十八位女性自愿参与一个研究计画，是有关「自然萃取」的体味，及其对女性荷尔蒙的影响。
第一个月，每天早上测量、记录基础体温以及验尿，测定排卵期。第二个月开始，每位女性都要花十二个钟头待在研究中心，每两个钟头一次，把加了一滴「萃取液」的棉片，放在上唇和鼻子之间嗅闻。有些女性涂的是控制组物质（比如：水），其他人用的是实验物质。然后抽血检验，每个人都要记录自己的情绪状态。第三个月的实验则跟第一个月一样做测量记录。
实验结果：萃取液会缩短实验对象的月经周期，加速排卵期的到来，而控制组的物质却不会。气味也会改变情绪：女性闻过以后会感到比较放松。
令人惊奇的是，这神秘的灵药既不是薰衣草也不是香草，而是男性的汗液。这是六位男性的汗水混合液，一个月都不用体香剂，以棉片收集来的腋下分泌物。实验室制造萃取液，并且加以伪装。一直到实验结束都没有任何一位女性能辨识出它的来源。
研究者的结论是男性的腋下会产生某种费洛蒙。费洛蒙是在意识思维毫无察觉的情况下，于大脑发挥作用的微细分子。研究指出，吸入这些男性费洛蒙的女性会有两种反应：一、与生殖相关的荷尔蒙会发生变化，影响到排卵；二、紧张的程度会降低。
让我们再回到凯拉和大卫。他只是接近她（可能只要在一起一个晚上就够了），就会向她的大脑传递讯息：放轻松，准备繁殖后代。
凯拉最不可能去设想的就是小婴儿的事了。但是别误解了，这项科学研究的重点不在大卫的体味会使怀孕的可能性提高，而在于知道凯拉的女性生理构造特别复杂精细。潜藏在表面底下的是错综复杂的作用，几乎深不可测。除了教她使用保险套和其他「安全措施」，凯拉有权知道，纵使有避孕药丸、避孕贴片、子宫帽和保险套，那些与大卫共渡的夜晚，可能以她想像不到的方式对她产生影响。
性教育应该讨论到女性对费洛蒙的敏感度（特别是对男性费洛蒙）。在这样的过程中，凯拉或许就能对她在进入亲密关系时，所触发的脑神经精密的天生回路，发展出一种尊敬，甚至是敬畏的态度。
● 凯拉的大脑
可以说在出生前，凯拉的大脑结构就已经与大卫有显着的差异。她的大脑比较擅长沟通、观察以及处理情绪。跟男性不同的是，她善于由脸部表情和说话音调收集资讯。并且，与大卫不同，她比较会从这些资讯推论出与她的自我价值相关的意义。从生命初期开始，与他人连结并获得别人的认可，就是她最重要的事。
接着来到青春期，凯拉的大脑成熟了，变得更「女性化」、更有直觉力，且更讨厌人际冲突。当她的雌激素激升时，人际连结就很活跃：和朋友出去玩、用电话和朋友聊上几个小时、整天挂网或传简讯。这就是她独特的「女孩本质」（girl reality）。
睾固酮（Testosterone）是掌管性冲动的荷尔蒙：不是用来与人拥抱及连结，而是用来释放性冲动——还尽可能常常与很多不同的人发生性行为。当凯拉进入青春期，她体内的睾固酮会有些许升高，大卫却是一下子激增达到原来的二十五倍。如同某位专家所作的说明：「睾固酮的激增……将男孩子的大脑……浸泡其中……使男孩对性和肉体的追逐变得异常沉迷。」
对照大卫的情况来说，凯拉的荷尔蒙不停的变化。她的大脑结构每天、每周都在改变。她可能会感到爱交际或是有自信，也可能感到易怒和肥胖，完全根据她的月经周期当时到那个阶段而定。凯拉的强烈依附、害怕争执以及上下起伏的情绪最终会造成什么结果呢？每周七天，每天二十四小时，极度戏剧化的表现。
你是不是跟我一样好奇，SIECUS（别忘了这是美国性知识与性教育委员会的缩写）要怎么把女权主义者所以为：「性别差异是社会所建构的」，这类胡言乱语，蒙混入从五岁开始的各种教育层级中？他们还卡在一九七○年代，没有进步。事实上，心理学家预测，根据两性大脑的结构与功能的显着差异，我们很快就会采用不同的方式，来治疗男性或女性的忧郁症以及精神分裂症。
我们的孩子必须在他们开始「探索」以及「实验」性行为之前，知道关于费洛蒙和荷尔蒙的事，也必须知道神经科学已经教导我们，触摸到底有多大的威力。
● 催产素：「拥抱荷尔蒙」（The Cuddle Hormone）
「别让男孩子拥抱你，除非你打算信赖他。」说这句话的是医学博士布哲婷（LouAnn Brizendine），加州大学洛杉矶分校的神经精神医学专家。她说的是当真的拥抱：至少持续二十秒以上的那种。假如你觉得不解，即使是在双方同意、非剥削利用、诚实、愉悦而且有「保护措施」的情况下的拥抱，她的建议还是一样有效。这是因为实行「比较安全的性行为」也不能阻碍费洛蒙发挥作用，有些人称之为「拥抱荷尔蒙」。
拥抱能出什么错？就算抱很久又怎样？医生如此建议是基于催产素的威力，这是一种在一百年前就被发现、会在脑中发挥作用的荷尔蒙，有助于生产分娩与哺乳。今天我们已经知道它还有很多其他功用，科学研究也认为任何与性行为相关的重要检查，尤其是女性性行为方面，一定要把催产素的检验包含在内。
如同费洛蒙，催产素也是精密结构的一部分，它牵涉到很多神经化学讯息、特化的细胞和受器、微妙的回馈系统以及其他控制机制。我向你保证，纽约地下铁系统与之相比，还要逊色得多。这个概念值得我们花一点时间讨论：我们的身体结构与功能，其错综复杂的程度，超过我们观察与理解的能力所及，至少到目前为止仍然如此。然而，在我们承认过度简化所可能冒的风险时，此处还是可以聚焦在少数几个要点上。
催产素促进社会连结。我们起初是在一种名叫草原田鼠（prairie vole）的可爱小动物身上发现到这一点。这些体型与老鼠差不多大的啮齿类动物，住在美国中西部，因为它们不寻常的配偶型态而引起科学家的注意：一辈子都一夫一妻。一对繁殖下一代的田鼠会共享一个窝，大半时间都坐在一起彼此倚靠。不论雄鼠雌鼠都会攻击外来的入侵者。即使把它们分开长达数周之久，它们还是宁愿选择原来的配偶胜过其他的伴侣。如果另一半死亡，留下来的那一只草原田鼠接受新配偶的机率只有百分之二十。不论性别雌雄，都会主动担负育儿工作，新生幼鼠迫切需要与父母保持接触。相爱的田鼠研究替新的研究领域提供了初步资料：新领域就是依附生化学。
与此相对照的是在落矶山脉地区发现的山区田鼠（Montane vole），它们与草原田鼠有血缘关系，但是社会生活型态迥异。山区田鼠都独来独往，当交配时间一到就进行杂交。它们也不怎么喜欢自己的小孩：雄鼠对小孩兴趣缺缺或是漠不关心，雌鼠常常在生产之后约两周内就抛弃幼鼠。而幼鼠好像也无所谓。
使一种田鼠相爱而另一种田鼠疏离的原因是什么？原来是这些远亲的大脑差异跟它们行为的差距一样大：在单一配偶的草原田鼠大脑里面，催产素（如果是雄鼠，则是血管加压素）对奖励中心的影响很大，大脑的这个部位有类似古柯碱的药物作用，可以产生快乐的感觉。但山区田鼠的大脑奖励中心对催产素没有反应。草原田鼠在交配期间会分泌催产素（或血管加压素），让它们经验到，与伴侣交配时就会享有幸福感作为奖励，而山区田鼠却不会。这个系统让她偏好与老公亲近，而且只与这个老公亲近。反过来也一样，性行为使草原田鼠老公更紧密的连于老婆。
可是凯拉又不是田鼠。尽管如此，这些小型啮齿动物也为凯拉如何与大卫建立联结的方式，提供了一些洞见。就像单配偶田鼠一样，亲密关系提升她的催产素浓度，启动她的奖励中心。短时间内，她的心情感到兴奋。性行为不是绝对必要的；愉悦的触摸就可以达到相同效果，尤其是抚摸她的手指、脸颊、嘴唇、乳头和生殖器官。相较于身体其他部位，这些地方有大量的触觉受器，而这些细胞会把讯息传送给她的大脑。
这也就是我为什么会告诉凯拉，接吻是亲密行为。这跟找个人作伴一起打高尔夫球完全是两回事。
当催产素激发奖励中心，并且增强依附关系的同时，也让凯拉大脑里的其他部位都放慢速度。它撤销中心传达出负面判断、警戒以及恐惧的能力。大脑的这些区域是用来帮助凯拉，评估大卫的意图和可靠程度。我再重复一次：充满在凯拉大脑的化学物质会在她跟别人「搭上」的时候，「开启」依附功能并且「关闭」她的思辨能力。
不妨这样想：跟大卫在一起时，凯拉的皮肤传送的讯息充斥她的大脑：这种触摸很不一样，我现在跟一个很特别的人在一起；该是依附与信赖的时候了。一阵子之后，她的大脑甚至在没有被触摸的情况下就能回应大卫——在洗衣间或餐厅里看着他，就足以激起那些依附的感觉。
凯拉的朋友都察觉大卫很不成熟，也不体贴，甚至并不可爱。但凯拉为什么看不见这些？她们根本不必用这些事实来劝她，因为这些资讯无法登入她的脑袋，她已经开始依附他了。是的，虽然催产素促使人去凝视另一个人的双眼，爱情本身却是盲目的。这个现象现在已经可以被脑部断层扫描所证实，但其实我们的老祖母早就知道了。
● 信赖液（Liquid Trust）
不是只有糊涂狂热的的女孩，才会因为信任错误的人而遭受损失。投资人都希望因为审慎的判断而确保他们的资金不会有任何损失。在苏黎世经济实证研究所的一些科学家设计了一个巧妙的实验，让参与者玩「信赖游戏」，游戏涉及真实的金钱利益。先给被实验者吸一点催产素，接着他们就必须决定是否要信赖一个匿名的财产信托人，接受大部分人都不愿承担的高风险。吸入催产素的人明显比接受安慰剂的人更愿意信赖，更愿意承受大部分人所不愿接受的风险。
催产素这项荷尔蒙升高的程度，会对凯拉在关键时刻的决定产生重大影响。这些重要决定包括：我对这个人的观感如何？我希望这次约会进展到什么程度？就连SIECUS和家庭计画协会等团体会坚守的底线：要不要戴保险套？催产素的浓度都会有重大的影响。
孩子们一再被警告，在从事性行为时混用毒品与酒精很危险，因为毒品与酒精很可能影响人的判断力而作出很糟的决定。性教育专家告诉女孩：如果喝下太多罐装啤酒，你很可能会跟那个一起上历史课的驴蛋做爱，因为他突然间变得让你难以抗拒。所以要当心：再消费一杯酒（或是再干一杯），就会削弱你的判断力。然而，他们却没有告诉女孩子，单是选择跟一个男人变得亲密一点，就足以降低她的判断力；她的大脑会产生可以称之为体内毒品的化学物质，同样会影响她的知觉、推理以及决定。他们没说的是，不需要宿醉，她就有可能在早上起床时面临这个困境：我昨晚到底在想什么啊？
苏黎世的这个实验公诸于世之后，在美国本土，有些人从这里嗅到了商机，于是生产了「信赖液」这种商品：容量1/4盎司的瓶装催产素，零售价每瓶29.95美元。广告词说：「每天早晨淋浴后使用信赖液，本商品特别爲提升约会效果以及增强人际关系而设计。」确实会提升效果。
近来在这一种荷尔蒙研究方面的突破，已经被媒体大肆宣扬。「拥抱荷尔蒙说『相信我』」，这是路透社的报导。美联社宣称「科学家正在研究『瓶装的信任』」。另外还有一些新闻来自国家公共广播电台NPR、有线新闻频道MSNBC……，我们的学校教育却完全不提催产素。 为什么性与保健的「专家」认为有必要解释变装癖和性虐待行为，却不解释男性与女性不同的荷尔蒙会为他们创造出截然不同的现实？为什么不说：因为荷尔蒙，青春期的男孩和女孩确实会有不一样的想法和感受，尤其是对性？为什么不谈到女孩的生理机能是如此能被精细的微调，以致她能对男孩的体味做出反应？为什么不教接吻这件事……并不只有一个吻那么简单而已？
● 依附关系
对于性，孩子们应该学习的第一件事就是，我们的生理构造天生就是为了亲密、持久的依附关系而设计的。
SIECUS建议我们在出生的最初几年就开始做性教育，打从一开始就给孩子这个讯息：性是一件与身体愉悦感有关的事。科学却指出相反的事实。科学说明，我们从婴儿时期就对形成强烈而持久的依附关系有生物的需求，而我们进入依附关系的方式之一就是透过亲密和触摸。孩子们必须被教导，身体对于跟我们在一起的人非常敏感。拥抱某人或是爬上他们的床，会向我们的大脑传达无声的讯息：我现在跟一个特别的人在一起。我可以放松与信赖这个人。我可以爱他或她。
在儿童期，男孩女孩的敏感度是相似的，但是到了青春期，女孩的身体更精密地被调整过。亲密和触摸对她具有重大意义。这种女与男之间的差异会持续下去，直到年老。
人类学家从进化的观点指出，女性对于婚配小心谨慎是很合理的事，因为她要甘冒风险，承担最高的「母职的投资负担」（parental investment burden）。讲白一点，就是指恶心、呕吐、胃灼热、失眠、足部水肿；接着分娩生产之后，还有涨奶疼痛等等……更别提数年的哺乳期了——在这段期间女人想要继续生产及养育其他的后代，就比男人要困难得多——另外还要担任母职至少十几年。别忘了，男人为生殖所做的生物性贡献就只有提供精子而已。所以如果想要找到最适合的人，古代的姊妹们会小心翼翼地分辨，选出一个会好好待在她旁边很长一段时间的伴侣，她们这样做显然很有好处。而男性就不需要这么「挑剔」了。
社会赋予教育机构责任，必须提供「完整的」性教育给年轻的凯拉与大卫，所以他们有义务用神经生物学以及生殖生理学所提供的洞见作为性教育的根基。如果为了推广特定的社会议题而否认自然的力量，就是犯下既不道德又危险的大错了。
注:原标题《女孩男孩不一样》，本文节录自《你在教我们的孩子什么？——从医学看性教育》You’re Teaching My Child What？第二章，校园书房出版社，2012年3月出版。