作者 王榮德 2004.11.21

台灣近幾年來的經濟成長，吸引了世界的注目。新的科技與設備不斷的引進，而為了讓機器廿四小時不斷的運轉，採取輪班制的工廠也愈來愈多，另一種新的上班族於焉產生。


個案一：
　　阿明退伍後，經同學介紹到一家紡織廠工作。因工作需要，阿明每三週就有一週必須上大夜班（晚上十一點到早上七點）。今天是星期日，阿明剛好上完一週的大夜班輪到休假。但是阿明那裡也不想去，每次上完大夜班，阿明就會覺得全身疲累不堪，祉想好好睡上一覺，而且最近上腹部常常會疼痛，餓的時候更明顯；很奇怪的是吃點東西後就覺得舒服多了。醫生說是十二指腸潰瘍，除了吃藥外，三餐飲食要正常，才能避免惡化。

個案二：
　　阿彩，卅五歲，國中畢了業，便到一家電子工廠當女作業員。結婚後辭去工作在家相夫教子。最近夫婦倆好不容易貸款買了房子，為了貼補家用，而且兩個小孩也都上了小學，阿採就在新家附近找了家工廠上班。這家工廠也是三班制。每次輪到上小夜班或大夜班，阿彩就開始傷腦筋。不但沒辦法好好料理晚餐和小孩上學需要的東西，下班回來，小孩不是睡了就是上學去了。最近又聽老師說老大的作業常遲交，課業也有落後的情形。兩個小孩好像也愈來愈瘦了，看著熟睡中的兒子，要不要繼續上班呢？阿彩有點茫然了。
　　經過長期的適應，人體的各種生理功能，如體溫、內分泌等，循著一定的週期（約廿四小時）規律的變化。這種變化我們稱之為生理時鐘。幾千年來人類也就在生理時鐘默默的牽引下，過著白天工作，晚上休息的生活。

　　然而在廿世紀極度工業化的今天，為了技術上（如鋼鐵廠）、經濟上（市場需求）及社會的需要（醫院、警察局）；迥異於以往農業時代日出而做，日落而息的輪班工作方式不斷的增加。輪班制度下，工作人員身心所受的衝擊都比白天工作者來得大。而輪班制工作人員的健康問題也愈來愈受重視。這也是本文以下要討論的主題。

輪班制度對工作人員身心健康產生的影響，大約可分兩部分來說明。

一、工作時間與生理時鐘衝突

　　根據國外學者的研究，人體有100種以上的生理與器官功能，循著大約24小時的週期做規律的變化。在輪班制度下，工人的生理時鐘常受不規則的工作時間干擾，而且不同的生理功能在晝夜顛倒的情形下，適應速度的快慢也不盡相同。於是造成整體的生理功能失調，而反應在工作人員的工作效率與身體健康上。

1. 工作效率下降：由於工作性質不同，不同工作在一天24小時的效率也不一樣。根據國外現場調查顯示，在加工或製造業的生產線上，工作效率在午夜12點至清晨6點，及午後1點到3點最低。

2. 睡眠障礙與疲倦：根據國外不同的調查顯示，相對於白天工作人員的10%~40%，有10%~95%的輪班制工作人員，與35%~55% 經常性夜間值班的工作人員；發生睡眠障礙的困擾。而另一項對1230名工人所做的研究指出，平均睡眠以值大夜班的工人最低（6小時）。而夜間睡眠則以值早班的工人（上午7時到下午3時）最低（7小時）。值夜班的工作人員不僅平均睡眠較短，白天的車輛或家中小孩製造的噪音，都會影響睡眠的品質。因此，夜間值班的工作人員需要更多的睡眠來恢復疲勞。惡性循環的結果，往往造成在職完一輪（通常是一週）的大夜班後，工作人員變得疲累不堪。

3. 食慾減退與消化道疾病：食慾減退是輪班制工作人員常有的現象。同睡眠問題一樣，相對於白天工作人員的5%-30%，有20%-75%的三班制工作人員，及40%經常性夜間值班的工作人員，發現食慾減退的情形。由於以上兩種工作人員常需在正常飲食習慣以外的時間用餐，而夜間工作又常常只能吃冰冷的食物，這都會使工作人員的食慾減退。長期的飲食不正常及食慾不振，往往使消化性潰瘍發生的機率大增。根據國外調查顯示，需要夜間輪班的工作人員有 2.5%-15%有消化性潰瘍，而白天工作者則只有0.3%-7%。

二、作息時間與社會環境脫節

　　輪班工作人員的工作與休閒時間，常與社會正常作息時間脫節。因此輪班制工作人員，除了常常無法與家人或朋友保持正常接觸外，也失去正常參與社交活動及繼續接受教育（如補校、夜間大學）的機會。而女性工作人員在夜間上下班，除了交通與安全的顧慮外；如同個案二阿彩的例子，小孩上下學的照顧是個大問題，萬一再加上孩子病了，則輪班工作的母親身心所受的壓力更大。

那些人較不適合輪班制的工作?

　　從上文可以概略的了解輪班制度對工作人員造成的衝擊。雖然影響的大小會因個人的人格特質，生理心理適應能力，家庭的結構，婚姻的狀況等而有所不同。目前的研究工作，仍無法指出那些人較能適應輪班制度的作。但是，下列這些人最好避免從事輪班制的工作，以減少病情惡化的機會。

1. 消化道疾病患者：不正常的飲食時間與時與低落，再加上心理壓力，都會使消化道疾病惡化。所以有消化道疾病，尤其是消化性潰瘍的患者，應避免從事輪班制工作。

2. 慢性睡眠障礙者：這些人在值完夜班後，常因白天的噪音而造成他們在白天更難以入眠，而使症狀惡化。

3. 糖尿病和甲狀腺功能過高的人：有上述症狀的病人，規律的飲食與服用藥物極為重要。而在輪班制度下，常無法正常的進食與服用藥物。

4. 癲癇病人：睡眠不足與疲勞，會使癲癇發作的次數增加。

5. 有精神症狀患者：這些人心理調適能力較差。尤其是憂鬱病人，他們的症狀常在睡眠有障礙後發生。

6. 心臟病患者：心臟病患者生理調適能力較差，而疲勞與睡眠不足則會使心臟病況惡化。

7. 夜眠或有嚴重視力缺陷患者：夜間工作雖然有用照明設備，但其兆明亮度與範圍不如白天。有上述視力缺陷的人在夜間工作，發生意外的機會增加。

如何改善輪班制度的工作環境？

　　輪班制度在目前仍是趨勢，而在可預見的未來，也不太可能完全取消。那麼，改善輪班制度的工作環境，應是當前較實際，而且對輪班制度做人員較為有利的方法。

1. 健康檢查：職前健康檢查可以篩檢出比較不適合輪班工作的人員，在工作滿12個月後，再對工作人員做第二次健康檢查，可以大約評估輪班制度對工作人員的身心、家庭及社交活動的影響。做完第二次健康檢查後，例行性的健康檢查，一般的建議如下：
* 小於25歲：每2年一次。
* 25至50歲：每5年一次。
* 50至60歲：每1年到1年半一次。
* 大於60歲：每1到2年一次。

2. 增加休假天數：特別是針對值完大夜班的工作人員而言，增加休假天數可以有較多時間讓生理時鐘恢復，並與家人、朋友相處。

3. 提供夜間熱食或熱食設備：夜間輪班的工作人員，除了常需再正常飲食時間外用餐，若常吃冷食，容易影響食慾，甚至引發消化道的疾病。廠方如果能提供熱食（清淡的熱食更佳）或熱食設備，則不但可以改善工作人員的上述問題，也可間接的提高工作效率。

4. 改進輪班方式：採取下列幾項原則來安排輪班的時間，可以減少輪班制對工作人員身心的衝擊。

* 連續夜間輪班的時間最好少於一週，而且輪班的工作時間最好能少於早班或午班的工作時間。
* 值完一輪夜班後〈國內通常是一週〉，能有連續兩天的假期讓工作人員身心充分恢復。
* 輪班方式以順時間進行，例如輪完早班後，接著以輪小夜班較佳。
* 輪班順序規律化，不要隨意調動，而每一輪工作的天數不要太長，根據國外的調查顯示，大部分的工人喜歡較短的輪班天數方式。而且在這種較短天數的輪班制度下，工人對工作的滿意度也較高。
* 允許有特殊需要的工作人員，如家中有小孩的婦女，需上夜校者，再安排輪班時有一些彈性。

本專欄與路加傳道會網站合作。