作者 王榮德 2021.05.23

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Covid-19 (新冠)病毒最難控制之處，是後來發病及自始至終無症狀者，在無任何症狀下仍會傳染；使得各種經驗數據均指出，超過一半以上的感染，是由沒症狀的人所傳染的。無症狀者比較沒有病識感，不會採積極防護措施，而會四處跑或旅行，因此極易將病毒散播到各處，甚至傳到全世界。以前SARS是發燒(有症狀)才會傳染，感染者容易立即被診斷出來且隔離；因而容易被控制。

未來兩至四週，台灣的疫情要靠全民同心努力，以下數點提醒：首先是要避免聚餐、唱卡拉OK、密閉空間內上課等；因為氣溶膠試驗發現，得病風險由高而低為「打噴嚏→大咳嗽→唱歌→小咳嗽→大聲講話→小聲講話→呼吸」；且人在上風處加上良好的通風排氣，風險較低。因此，在室內活動，經常戴國家隊所製的口罩較能保護大家。

當開始改變上班上課地點，順此波返鄉而外表健康的人，務必要暫時少與家人面對面用餐，也要避免一米內近距離不戴口罩講話；因為感染者不一定有症狀，可能要等過兩週才會清楚大家是否平安。年輕人得此病通常較少發生重症或死亡，比較危險的是恐怕傳染給家中年紀大又已患多重慢性病的人。現在全國各級學校改成線上教學，幼兒園也關閉，主要是怕學生(特別是小朋友)近距離互動感染後傳給家人，如果家裡有風險較高的家人，要特別為他們著想。

有下列各種病的人容易變成嚴重的covid-19重症：癌症、中風、慢性腎臟病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、心臟病(包含心衰竭、心肌病變、冠心病等)、BMI大於30的過重者、懷孕、抽菸者。如果家中有這些類型的人，請減少接觸或聚餐，講話戴口罩可保護對方，也保護自己。

由於未有症狀即可能傳染，多有主張要普遍篩檢者。普篩固然可找出帶病毒者而加以隔離，卻有某個百分比是偽陽性及偽陰性，且只代表被篩檢者當時的狀況，在尚未全面爆發社區感染前，不見得合適；倒是可考慮在特定情況下使用，例如在北市為萬華區群聚特別設立者、或是對醫院內每個新住院者進行普篩。

較根本的解決之道仍是全面快速接種疫苗，我防疫指揮中心已按風險高低訂好優先順序，高風險者(尤其醫務人員)趕快接種。

◎作者為成大醫學院公衛所名譽講座教授

感謝作者授權，文章曾刊於2021.5.20自由時報A16版自由廣場

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