精神醫學與基督教信仰（一）

【作者:Dr Nick Land 著、董倫賢譯】健康人生 2006.10.15

許多醫學生覺得他們與精神醫學的關係很令人喪氣，因為他們身陷談論感覺、情緒及人生價值的環境，同時覺得這種環境與福音格格不入，這一篇文章即嘗試解答令人困惑的問題：

1.如何從基督徒的觀點來思考解釋精神疾病的各種世俗模式？

2.罪和撒但導致精神疾病的角色是什麼？

這世界四分之一的人口在一生的某個時刻會出現精神疾病的症狀，去家醫科掛號的病人超過百分之五十以上、或去內外科掛號的病人超過百分之二十五以上都具有精神疾病的因素，大多數閱讀這篇文章的讀者，他們的親友之一也可能罹患精神疾病。

基督徒精神科醫師能獨具能力地照顧精神疾病患者，不僅在精神科，或身心科，或一般內外科，也可以在我們的教會內，藉著基督信仰的三個原則來幫助他們：

首先，我們可以向精神病患表達基督的愛，悉心治療他們，因為他們每個人是獨一無二的，耶穌愛他們，甚至為他們而死。精神疾病在社會、特別是醫療機構仍然被污名化，作為基督徒，我們對被污名化和邊緣化的人具有特別的責任。

其次，聖經啟示我們有關人的知識，以及在上帝面前的光景，賦予我們一種特殊的洞察力來理解精神疾病的成因，及運用一種上好的、屬靈的面向來治療精神疾病。

第三點，我們有責任協助我們的教會發展對精神病患的事工，可悲的是，精神疾病在教會內和社會一樣也被污名化，基督徒可能會對尋求精神醫師的幫助產生困惑以及懼怕，有時教會甚至增加患者的慘境，將憂鬱症歸屬於根深蒂固的罪，或是一種抑鬱的靈。

醫學界以五種模式解釋精神疾病

精神疾病的世俗模式對初入門的精神醫學者來說，首先受到衝擊的是解釋精神疾病成因那令人迷惑、五花八門的理論。目前醫學界以五種模式來解釋精神疾病，包括實存主義模式、社會學模式、行為學模式、心理學模式以及生物學模式。

一、憂鬱症的實存主義模式，主要由兩位學者倡導：

1.法蘭克 (Frankl)：身為納粹集中營的倖存者，他發現能活下來的人都是對他們的人生具有意義感的人，人生若失去意義將導致絕望、憂鬱及死亡。

2.楊格 (Jung)：認為人一旦活到35歲，人生主要的問題就是尋找人生的意義。

二、憂鬱症的社會學模式，包括：

1.社交的隔離(Brown and Harris)：在失業的單身母親中罹患憂鬱症明顯增加，Durkheim也發現，受到社交隔離或流落異鄉的人增加自殺的風險。

2.過度集中的人生事件(Paykel)：在短時間經歷太多人生重大事件會導致憂鬱症，醫學生若打算在二週內經歷醫學院畢業、開始新工作、搬家又結婚，顯然不是聰明的想法。

三、憂鬱症的行為學模式，包括：

1.學習到的無助(Seligman)：以狗作不愉快的實驗得知，假如你無法擺脫痛苦，你很快就會絕望，並且放棄嘗試。

2.負面認知的老套(Beck)：對周遭世界扭曲的認識導致習慣性的負面思考和對事件的負面詮釋，糾正這種思考即是認知治療的基礎。

四、憂鬱症的心理學模式，包括：

1.古典的心理分析 (Freud)，由侵略性轉為內向。

2. 折斷愛的鎖鍊(Bowlby)，幼年喪母者較易罹患憂鬱症。

3.失去自尊，無法達成人生的目標導致自我的崩潰。

五、憂鬱症的生物學模式，包括：

1.生物性的單氨功能受損導致憂鬱症，需藥物的介入。

2.雙胞胎研究發現，某些家庭的份子具有很強的基因能產生憂鬱症的體質。

精神疾病的屬靈架構

起初上帝造人，他被賦予身體及精神上的健康，但是，人被造時也具有一些基本的需要。

一、屬靈的需要（創世記1:27）：人以上帝的形象被造，因此，人是有靈性的，人具有屬靈的需要，就是愛上帝並且被上帝所愛，這些需要在起初是藉著人與上帝面對面的關係得到滿足。

二、社交的需要（創2:18）：人被造成一個過社會生活的人，具有社交的需要，因此，上帝賜給亞當一個女人當作最佳的伙伴。

三、需要有意義的工作（創世記1:28）：人被造來工作，他要結實纍纍並治理這地，他被賦予在伊甸園工作及照管的任務（創世記2:15），這是具有創造力、人能適應的工作，人能控制他所處的環境。

四、與大自然融和（創1:29，2:9，2:19）：起初沒有疾病及死亡。

五、與自己和好（創2:25）：當時亞當與夏娃赤身露體，並不羞恥，他們沒有焦慮，沒有內心的衝突，也沒有脂肪團的困擾！

因此，上帝創造人時，男人與女人在與上帝的關係以及夫妻的關係都得到完全的滿足，他們對相愛、目的、安全及意義的需求都得到滿足，因此就沒有憂鬱的傾向。可是，到了創世記第三章描述人類歷史的大災難，即人的墮落，墮落的結果使創造時的完美關係受到破壞。

受造時完美的關係遭到破壞：

1、創世記3:8：人與上帝隔離，躲避上帝的面。
2、創世記3:12，16：社交的隔離以及男女之間產生剝削的關係。
3、創世記3:17，19：工作變成重擔，人不再能治理他所處的環境，工作缺乏創造力及果效。
4、創世記3:18：與大自然不再和諧，痛苦（3:16）與死亡（3:19）臨到世界。
5、創世記3:10：「我在園中聽見你的聲音，我就害怕，因為我赤身露體，我便藏了。」這是與自己隔離，造成恐懼、羞恥及焦慮。

人選擇違背上帝的命令所造成的破壞，滲透到人生的每一部分：他們的基因、他們的個性、他們的關係、以及他們的工作。同時，產生了罪疚感、慚愧、壓制、內心的混亂與衝突（請參考羅馬書7:15）。

藉著這些聖經架構，可以幫助我們略微了解世俗的精神醫學模式，明白人的墮落實種下精神疾病的因子。

實存主義的精神疾病模式提醒我們，疾病實肇因於人與上帝隔離，因為上帝能賦予人意義，若不藉著祂我們無法得到滿足，當我們將其他事物取代上帝，也許是工作、金錢或浪漫的愛情，以滿足自己的意義感時，這些東西就變成我們的偶像；到頭來，這些東西將令我們失望，意義的失落易導致憂鬱症的發生。

人的墮落導致關係的破裂，即社會學的憂鬱症模式所強調的關係的喪失；喪親或喪友之痛，早年失去父母，或貧乏的親子關係等，較易引發憂鬱症，急性的關係衝突則是故意自殘的共同因素。

離開工作和習慣的環境，意味著我們的行動變得缺乏果效和創意，經營我們的環境也會失當，使環境倒過來控制我們，這是行為學的疾病與治療模式所強調的重點。

自然界反映出人在精神疾病所表現的扭曲，包括某種基因的體質會引發精神分裂症，染色體缺陷會造成學習障礙，最近的證據顯示基因缺陷會導致漢廷頓舞蹈症，生化的異常會產生憂鬱症的症狀。

與自己隔離會造成焦慮、羞愧及內心衝突，這些正是心理分析所要解決的範圍。

因此，這些世俗的治療模式，在某種程度是成功的，修補人因墮落所造成的關係損害。許多治療方式具有研究基礎，當我們小心謹慎地運用，的確可以幫助精神科疾病的治療。

本專欄與路加傳道會網站合作。